Ruído na ATM: será que realmente você precisa de cirurgia

Perceber um ruído na ATM, como um clique ao abrir a boca, um estalo durante a mastigação ou uma sensação de crepitação ao movimentar a mandíbula, pode gerar muita preocupação.

Essa preocupação pode aumentar ainda mais quando, depois de uma avaliação odontológica, o paciente descobre que existe alguma alteração na articulação temporomandibular (ATM) e ouve que a cirurgia da ATM é a única solução.

Mas nem todo ruído na ATM significa uma doença grave e, principalmente, nem sempre indica a necessidade de cirurgia.

Um estalo isolado é diferente de um ruído acompanhado de dor na ATM, travamento da mandíbula ou dificuldade para abrir a boca. Por isso, a avaliação de um dentista especialista em DTM ajuda a identificar o que está acontecendo com a ATM, se existe necessidade de tratamento e qual abordagem é mais adequada para cada caso.

O ruído na ATM significa que existe um problema?

Não necessariamente. Ruídos na ATM são relativamente comuns e podem ocorrer mesmo em pessoas que não sentem dor e movimentam a mandíbula normalmente.

Quando não estão associados a dor, travamento ou limitação dos movimentos, muitas vezes não necessitam de tratamento específico.

Já quando existem outros sintomas associados, é importante investigar o que está acontecendo com a articulação e com o sistema mastigatório.

Durante a avaliação feita por um dentista especialista em DTM, ele costuma avaliar:

• Presença de dor
• Amplitude e qualidade dos movimentos da mandíbula
• Episódios de travamento ao abrir ou fechar a boca
• Funcionamento dos músculos da mastigação
• Presença de bruxismo ou apertamento
• Sinais de sobrecarga da ATM
• Evolução dos sintomas
• Quando necessário, exames de imagem

Preciso operar porque meu exame mostrou uma alteração na ATM?

Não necessariamente. Encontrar uma alteração na ATM em um exame de imagem não significa, por si só, que você precise de cirurgia.

Uma alteração observada em um exame de imagem não deve ser analisada isoladamente. Algumas alterações podem existir sem causar sintomas importantes e não significam, por si só, que uma cirurgia seja necessária.

Uma pesquisa publicada no Journal of Prosthetic Dentistry, que avaliou exames de ressonância magnética de pessoas sem sintomas, encontrou deslocamento do disco da ATM em 33% dos participantes assintomáticos. Isso ajuda a entender por que um achado no exame não deve ser interpretado de forma isolada.

A indicação de um procedimento invasivo deve considerar o diagnóstico, os sintomas, o comprometimento funcional, a evolução do quadro e a resposta às opções de tratamento menos invasivas.

Por isso, quando existe uma indicação cirúrgica, é perfeitamente razoável buscar uma avaliação especializada em DTM e Dor Orofacial para compreender melhor o diagnóstico e conhecer as possibilidades terapêuticas.

Existe tratamento conservador para a ATM?

Sim. Muitos quadros de DTM podem ser tratados inicialmente com abordagens conservadoras, ou seja, tratamentos que não envolvem cirurgia e que são definidos de acordo com o diagnóstico e os sintomas de cada paciente.

Isso é importante ressaltar que não existe um único tratamento para todo tipo de dor ou ruído na ATM. Dependendo do diagnóstico do dentista especialista em dor, podem ser indicados:

• Educação e orientação sobre DTM
• Identificação e controle de hábitos que aumentam a sobrecarga da ATM
• Estratégias para controle do bruxismo em vigília
• Exercícios e terapia manual
• Abordagem dos músculos mastigatórios;
• Placa estabilizadora, quando indicada;
• Fisioterapia;
• Medicamentos, quando necessários;
• Outras terapias complementares selecionadas de acordo com cada caso.

A Dra. Monia Bessornia, dentista em Sorocaba e especialista em DTM e Dor Orofacial, realiza uma avaliação individualizada, considerando os sintomas, o funcionamento da mandíbula, o histórico do paciente e os exames, quando necessários.

A partir dessas informações, é possível definir quais abordagens fazem sentido para cada quadro e acompanhar a resposta ao tratamento.

Esse acompanhamento também permite observar como a dor na ATM, os movimentos da mandíbula e outros sintomas evoluem antes de considerar procedimentos mais invasivos.

Quando a cirurgia da ATM pode ser indicada?

A cirurgia não é necessariamente o primeiro passo no tratamento da DTM. Isso também não significa que procedimentos cirúrgicos nunca sejam necessários.

Existem situações específicas em que uma cirurgia da ATM pode ser indicada, especialmente quando há alterações estruturais importantes, comprometimento da função da mandíbula ou quadros que não apresentam resposta adequada às abordagens conservadoras.

Quando existe indicação cirúrgica, o procedimento passa a fazer parte de um plano de tratamento construído a partir da avaliação clínica, dos sintomas, da função da articulação, dos exames e do histórico de tratamentos realizados.

Antes da cirurgia, entenda o seu diagnóstico

Se você percebe um ruído na ATM e recebeu uma indicação de cirurgia, vale compreender exatamente o que foi identificado e por que aquele procedimento foi recomendado.

Algumas perguntas podem ajudar nessa conversa com o profissional:

• Qual é exatamente o meu diagnóstico?
• Existe comprometimento da função da mandíbula?
• O que está causando os sintomas?
• Existem tratamentos conservadores podem ser indicados para o meu caso?
• Por que a cirurgia está sendo recomendada?
• Quais são os objetivos, benefícios e limitações do procedimento?

Uma avaliação especializada em DTM e Dor Orofacial pode ajudar a responder essas perguntas e estabelecer um plano de tratamento individualizado.

O ruído na ATM merece atenção e precisa ser avaliado. Mas antes de tratar a ATM, é fundamental compreender o que está acontecendo com ela.

E o primeiro passo é um diagnóstico cuidadoso e uma avaliação individualizada para o seu caso.

Está em dúvida sobre o diagnóstico ou a indicação de cirurgia da ATM?

Receber uma indicação de cirurgia pode trazer insegurança, principalmente quando ainda existem dúvidas sobre o diagnóstico ou sobre as alternativas disponíveis para o seu caso. E você não precisa tomar essa decisão sem compreender exatamente o que está acontecendo com a sua ATM.

A Dra. Monia Bessornia, dentista em Sorocaba e especialista em DTM e Dor Orofacial, realiza uma avaliação detalhada para compreender o quadro, revisar os exames quando necessário e discutir com o paciente as possibilidades de tratamento de forma individualizada.

Se você apresenta ruído na ATM, dor, travamentos ou recebeu uma indicação cirúrgica e gostaria de entender melhor o seu caso, agende uma avaliação com a Dra. Monia Bessornia.